Cũng như người
lớn, chảy máu tiêu hóa trẻ em phải được đánh giá đúng mức về mức độ nặng nhẹ,
bù lượng máu mất và tìm nguyên nhân. Trừ khi máu ra ít ở trực tràng cùng với
phân, còn nói chung nên đưa trẻ em vào bệnh viện.
Những điều cần làm khi Chảy máu tiêu hóa ở trẻ em:
Đối với Chảy
máu tiêu hóa cao:
Nôn
ra máu có nguồn gốc cao phải dùng nội soi chẩn đoán và xét nghiệm ở thực quản-
dạ dày- tá tràng.
1/ Viêm
loét thực quản do trào ngược dạ dày- thứ phát, do dị dạng thực quản là nguyên
nhân hay gặp ở nhũ nhi.
Điều trị cấp cứu: Đặt tư thế ngồi, dùng
thuốc băng dạ dày, chống co thắt, Corticoide
chống viêm, uống sữa nhiều lần.
Chỉ
phẫu thuật sau 8-12 tháng.
2/
Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản( bệnh học
rôn ở trẻ sơ sinh, co lách to và giãn tĩnh mạch khi chụp vân chuyển qua thực quản)
thường gặp ở trẻ trên 2 năm. Máu chảy ồ ạt, tái phát, phải chữa bằng thấm cầm
máu sau đó đặt xông blackmore. Ta đưa xông có 2 bóng đã xẹp trước vào thực quản
qua đường mũi. Khi vào dạ dày, bơm căng 1 bóng dưới để chèn vào tâm vị rồi kéo
nhẹ lên 1 chút cho thật mắc vào đó, xong bơm căng bóng thứ 2 đặt vào chỗ tiếp nối
thực quản phía trên, cố định xông vào mũi. Dạ dày phải hút và rữa băng huyết
thanh sinh lý, làm nhẹ nhàng, 10 phút tháo hơi bóng 1 lần, làm như vậy trong 3
giờ
Sau 2-3 ngày nếu cầm máu thì rút xong ra
sau khi tháo hết hơi trong bóng. Chụp tĩnh mạch lách- cửa để kiểm tra…
3/
Loét dạ dày – tá tràng do sang chấn ( tress hoặc sốc): Thường xẩy ra khi bệnh
nhân chấn thương so não nằm lâu và đang lui bệnh, chân thường thần kinh, nhiễm
trùng ổ bụng, nhiễm trùng máu, bỗng. Thường gặp trên bện nhân nặng, tiên lượng
đáng ngại. Mọi chảy máu nên đưa tới bệnh viện cấp tỉnh hoặc trung ương. Bác sĩ
can thiệp. Mọi chảy máu nếu truyền máu mà không bớt đều phải can thiệp:
Mở dạ
dày
Tháo hết
máu cục.
Khâu vết
loét cầm máu.
Đóng và
tại tạo môn vị
Cắt giây
X để giảm tái phát.
4/
Loét dạ dày – tá tràng nguyên phát: Ít gặp ở trẻ em nhưng dễ chẩn đoán khi có
chảy máu, điều trị nội khoa là đủ, không cần phẩu thuật
5/ Loét do thuốc (Corticoide, Aspirine- ngay cả với
liều nhỏ ) Chẩn đoán bằng nội soi mới
khẳng định được.
Còn đối với chảy tiêu hóa thấp (Ra máu trực
tràng dính quanh phân, Ỉa chảy ra máu) chúng
ta sẽ tìm hiểu sau.
Bài viết thật bổ ích, phải ghi chép lại ngay.
ReplyDelete--------------------------------------
Keyword
Shop Mẹ Ơi! Sữa bột Hipp 1 dành cho trẻ sơ sinh tại tphcm