Friday, January 25, 2013

Cách điều trị khi chảy máu tiêu hóa ở trẻ em

Cũng như  người lớn, chảy máu tiêu hóa trẻ em phải được đánh giá đúng mức về mức độ nặng nhẹ, bù lượng máu mất và tìm nguyên nhân. Trừ khi máu ra ít ở trực tràng cùng với phân, còn nói chung nên đưa trẻ em vào bệnh viện.


Những điều cần làm khi Chảy máu tiêu hóa ở trẻ em:

Đối với  Chảy máu tiêu hóa cao:
Nôn ra máu có nguồn gốc cao phải dùng nội soi chẩn đoán và xét nghiệm ở thực quản- dạ dày- tá tràng.
 1/  Viêm loét thực quản do trào ngược dạ dày- thứ phát, do dị dạng thực quản là nguyên nhân hay gặp ở nhũ nhi.
     Điều trị cấp cứu: Đặt tư thế ngồi, dùng thuốc băng dạ dày, chống co thắt,       Corticoide chống viêm, uống sữa nhiều lần.
     Chỉ phẫu thuật sau 8-12 tháng.
2/  Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản( bệnh học rôn ở trẻ sơ sinh, co lách to và giãn tĩnh mạch khi chụp vân chuyển qua thực quản) thường gặp ở trẻ trên 2 năm. Máu chảy ồ ạt, tái phát, phải chữa bằng thấm cầm máu sau đó đặt xông blackmore. Ta đưa xông có 2 bóng đã xẹp trước vào thực quản qua đường mũi. Khi vào dạ dày, bơm căng 1 bóng dưới để chèn vào tâm vị rồi kéo nhẹ lên 1 chút cho thật mắc vào đó, xong bơm căng bóng thứ 2 đặt vào chỗ tiếp nối thực quản phía trên, cố định xông vào mũi. Dạ dày phải hút và rữa băng huyết thanh sinh lý, làm nhẹ nhàng, 10 phút tháo hơi bóng 1 lần, làm như vậy trong 3 giờ
       Sau 2-3 ngày nếu cầm máu thì rút xong ra sau khi tháo hết hơi trong bóng. Chụp tĩnh mạch lách- cửa để kiểm tra…
3/ Loét dạ dày – tá tràng do sang chấn ( tress hoặc sốc): Thường xẩy ra khi bệnh nhân chấn thương so não nằm lâu và đang lui bệnh, chân thường thần kinh, nhiễm trùng ổ bụng, nhiễm trùng máu, bỗng. Thường gặp trên bện nhân nặng, tiên lượng đáng ngại. Mọi chảy máu nên đưa tới bệnh viện cấp tỉnh hoặc trung ương. Bác sĩ can thiệp. Mọi chảy máu nếu truyền máu mà không bớt đều phải can thiệp:
 Mở dạ dày
        Tháo hết máu cục.
        Khâu vết loét cầm máu.
        Đóng và tại tạo môn vị
        Cắt giây X để giảm tái phát.
4/ Loét dạ dày – tá tràng nguyên phát: Ít gặp ở trẻ em nhưng dễ chẩn đoán khi có chảy máu, điều trị nội khoa là đủ, không cần phẩu thuật
5/ Loét do thuốc (Corticoide, Aspirine- ngay cả với liều nhỏ ) Chẩn  đoán bằng nội soi mới khẳng định được.
Còn đối với chảy tiêu hóa thấp (Ra máu trực tràng dính quanh phân, Ỉa chảy ra máu) chúng ta sẽ tìm hiểu sau.

1 comment:

  1. Bài viết thật bổ ích, phải ghi chép lại ngay.
    --------------------------------------
    Keyword
    Shop Mẹ Ơi! Sữa bột Hipp 1 dành cho trẻ sơ sinh tại tphcm

    ReplyDelete